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重庆人注意:这些药房诊所不能用医保了 这些人被取消特病资格

时间:2019-09-16 18:40  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:华龙网3月9日8时讯(首席记者 佘振芳)敢动医保基金的歪脑筋?严惩没商量!为管好大家的救命钱,重庆社保向一切违规行为亮剑,一批不信邪的机构和个人遭逮到。今(9)日,重庆社保局官方通报,一批协议服务机构被暂停医保网络结算,一批诊所被取消特病服务资

  华龙网3月9日8时讯(首席记者 佘振芳)敢动医保基金的歪脑筋?严惩没商量!为管好大家的救命钱,重庆社保向一切违规行为亮剑,一批不信邪的机构和个人遭逮到。今(9)日,重庆社保局官方通报,一批协议服务机构被暂停医保网络结算,一批诊所被取消特病服务资格,一批参保人员被取消特病资格。

  根据通报,2017年,按照“医保监管强化年”工作要求,以门诊特病专项检查为切入点,市社保局统一组织,各区县社保局对我市医保协议服务机构(指协议医院诊所、协议药店)履行协议约定、参保人员跨省就医、特病人员资格及就诊等情况进行了专项检查:现场检查1442家协议服务机构,追回违规费用3251万元,暂停协议服务机构网络结算157家,解除协议服务机构23家,取消诊所特病服务资格77家,取消参保人员特病资格1004人,移交司法处理骗保案件6件。

  根据通报,即日起,因各种原因,在以下药房(诊所)不能再使用医保了,敬请留意!

  即日起,因各种原因,在以下诊所不能进行“特病”开药了,敬请留意!

  个人骗取医保基金的违法行为,也是医保监管重拳打击的重要对象,参与人必将受到法律惩处!重庆社保局本次也曝光了两个真实案例。

  2017年,市社保局对我市参保人跨省异地就医情况进行了实地核查,发现顾某某在北京就医,其报销资料中填报的就诊医院无法查到其就诊记录,住院收费票据也并非该医院出具的原始票据。

  经查,2016年4月,顾某某、李某某夫妇通过云某某购买虚假发票及相关就诊资料,并虚构医疗费用26.84万元,到渝中区社保局报销医保费11万余元。

  经法院判决认定,三人使用虚假医疗发票骗取医保基金11万余元的行为属实,其违法所得已全部退回。

  2017年,奉节县社保局在特殊疾病医保监管中发现,朱某、宋某、黄某等尿毒症患者在病故后仍有开药记录。

  经查,周某、陈某、龚某冒用以上已故人员社保卡,分别于2016年2至12月,2017年5至7月从重庆三峡中心医院套取价值共计22万余元的特病治疗药品,出售给没有取得药品经营许可证的马某,然后再由马某销售给其他药店,销售金额达24.8万元。

  经法院判决认定,马某、陈某、龚某、周某等四人犯诈骗罪,责令其退回国家基本医疗保险金,追缴非法所得上缴国库,分别被判处相应有期徒刑并罚金0.5万~5万元不等。

  重庆社保局提醒,遇到骗保诈保行为请实名向各区县人力社保部门举报,也可以在工作时间拨打人力社保服务热线或者发送含证据内容的邮件至,经查证属实的将给予奖励。

  华龙网3月9日8时讯(首席记者 佘振芳)敢动医保基金的歪脑筋?严惩没商量!为管好大家的救命钱,重庆社保向一切违规行为亮剑,一批不信邪的机构和个人遭逮到。今(9)日,重庆社保局官方通报,一批协议服务机构被暂停医保网络结算,一批诊所被取消特病服务资格,一批参保人员被取消特病资格。

  根据通报,2017年,按照“医保监管强化年”工作要求,以门诊特病专项检查为切入点,市社保局统一组织,各区县社保局对我市医保协议服务机构(指协议医院诊所、协议药店)履行协议约定、参保人员跨省就医、特病人员资格及就诊等情况进行了专项检查:现场检查1442家协议服务机构,追回违规费用3251万元,暂停协议服务机构网络结算157家,解除协议服务机构23家,取消诊所特病服务资格77家,取消参保人员特病资格1004人,移交司法处理骗保案件6件。

  根据通报,即日起,因各种原因,在以下药房(诊所)不能再使用医保了,敬请留意!

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  个人骗取医保基金的违法行为,也是医保监管重拳打击的重要对象,参与人必将受到法律惩处!重庆社保局本次也曝光了两个真实案例。

  2017年,市社保局对我市参保人跨省异地就医情况进行了实地核查,发现顾某某在北京就医,其报销资料中填报的就诊医院无法查到其就诊记录,香港十二生肖买马网站开马住院收费票据也并非该医院出具的原始票据。

  经查,2016年4月,顾某某、李某某夫妇通过云某某购买虚假发票及相关就诊资料,并虚构医疗费用26.84万元,到渝中区社保局报销医保费11万余元。

  经法院判决认定,三人使用虚假医疗发票骗取医保基金11万余元的行为属实,其违法所得已全部退回。

  2017年,奉节县社保局在特殊疾病医保监管中发现,朱某、宋某、黄某等尿毒症患者在病故后仍有开药记录。

  经查,周某、陈某、龚某冒用以上已故人员社保卡,分别于2016年2至12月,2017年5至7月从重庆三峡中心医院套取价值共计22万余元的特病治疗药品,出售给没有取得药品经营许可证的马某,然后再由马某销售给其他药店,销售金额达24.8万元。

  经法院判决认定,马某、陈某、龚某、周某等四人犯诈骗罪,责令其退回国家基本医疗保险金,追缴非法所得上缴国库,分别被判处相应有期徒刑并罚金0.5万~5万元不等。

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  (八)中央和省级环保督察以及“回头看”期间表面整改、假装整改、敷衍整改及边督边改中弄虚作假,上报虚假整改情况、虚假追责问责情况和数据造假的;



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